Aktualisierung DMP-Anforderungen-Richtlinie sowie Anpassung der Vergütung
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat die im DMP Brustkrebs empfohlene Diagnostik und Therapie an den neuesten Stand des medizinischen Wissens angepasst.
Dies betrifft vor allem folgende Sachverhalte:
Die Empfehlungen, bei welchem Befund die Brust teilweise oder komplett entfernt werden sollte (Mastektomie) und wann anschließend eine Strahlentherapie angezeigt ist, wurden angepasst. Bei einem multizentrischen Karzinom kann im Einzelfall auch eine brusterhaltende Therapie erwogen werden.
Konkretisiert wurden die Empfehlungen zur operativen Entfernung der Lymphknoten im Achselbereich. So kann in bestimmten Konstellationen darauf verzichtet werden.
Die Empfehlungen, ob sich an die operative Entfernung des Brustkrebses noch eine Chemotherapie anschließen sollte, sind in Abhängigkeit vom Subtyp des Tumors und der individuellen Nutzen-Risikoabwägung präzisiert worden. Ergänzend zu klinisch-pathologischen Kriterien können auch Biomarker-Tests genutzt werden.
Die Intervalle der Nachsorgeuntersuchungen wurden entsprechend der neuen Leitlinienempfehlungen ausdifferenziert.
Die daraus resultierende DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) ist zum 1. Oktober 2023 in Kraft getreten. Die Vertragspartner haben nun ein Jahr Zeit, diese Richtlinie auf regionaler Ebene anzupassen.
Die Vertragspartner (LVSK und die KV Sachsen) haben diese gesetzlichen Änderungen bereits in den Vertrag eingearbeitet und das BAS bestätigte bereits diese Anpassungen.
Darüber hinaus können die Vertragspartner auf Landesebene weitere, nicht BAS relevante, Sachverhalte (z. B. die Vergütungshöhe) vertraglich fixieren. In Abstimmung mit dem Berufsverband der Gynäkologen konnten sich die Vertragspartner auf folgendes Vergütungsshöhen einigen:
| Abrech- nungsnr. | Leistungsbeschreibung | Vergütung | Vergütung |
|---|---|---|---|
| 99330A | Ersteinschreibung der Versicherten in das DMP, Erstellung und Versand der Teilnahme- und Einwilligungserklärung sowie Erstellung und Versand der Erstdokumentation | 25,00 € | 25,00 € |
| 99330B | Begleitgespräch (einmal je Quartal) einschließlich Erstellung und Versand der Folgedokumentation; (Dauer ca. 15 Minuten) | 20,00 € | 20,00 € |
| 99330C | Gespräch (einmalig pro Patientin) vor der stationären Aufnahme und/oder nach histologischer Sicherung der Diagnose (Dauer ca. 30 Minuten) | 20,00 € | 27,50 € |
| 99330D | Gespräch (einmalig pro Patientin) nach der stationären Behandlung (Dauer ca. 30 Minuten) | 20,00 € | 27,50 € |
| 99330E | Begleitgespräch (einmal je Quartal) ohne Folgedokumentation (Dauer ca. 15 Minuten) | 10,00 € | 12,50 € |
Der Vertrag inklusive der Anlagen kann auf der Internetpräsenz der KV Sachsen nachgelesen werden.
Das DMP Brustkrebs tritt in der neuen Version am 1. Oktober 2024 in Kraft.
Fachbereich Verträge/jh